外科学论文_基于解剖学研究基础上的4种指动脉
文章目录
摘要
ABSTRACT
前言
参考文献
第一章 手指动脉系统的解剖学研究
第一节 新鲜标本解剖
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
4 小结
附图
参考文献
第二节 铸型标本的制作
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
4 小结
附图
参考文献
第二章 指固有动脉皮支皮瓣的临床应用及疗效观察
第一节 示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣的临床应用研究
1 引言
2 研究方法
3 资料与手术
4 结果
5 讨论
6 小结
附图
参考文献
第二节 指固有动脉指背皮支皮瓣的临床应用
1 引言
2 研究方法
3 资料与手术
4 结果
5 讨论
6 小结
附图
参考文献
第三章 手指皮支链皮瓣的临床应用及疗效观察
第一节 手指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣的临床应用
1 引言
2 研究内容
3 资料与手术
4 结果
5 讨论
6 小结
附图
参考文献
第二节 指背皮支链皮瓣修复手指背侧软组织缺损的临床研究
1 引言
2 研究内容
3 资料与手术
4 结果
5 讨论
6 小结
附图
参考文献
第四章 手指软组织缺损皮瓣修复综述
一、皮瓣发展史
二、皮瓣应用于手部的现状
三、临床中常见皮瓣的特点
四、展望
参考文献
致谢
攻读学位期间发表论文
文章摘要:第一章 指动脉及其指背皮支的解剖学研究目的:通过对手指指固有动脉及其指背皮支的解剖学研究,了解了指动脉指背分支发出的位置、走形、数量、分布,并进行测量与记录,显微镜下观察其在指侧方及指背形成的毛细血管网。为临床中设计皮支皮瓣与皮支链皮瓣修复手指软组织缺损提供解剖学依据。方法:取10双20只新鲜手标本,分别于前臂尺桡动脉灌注红色填充剂,待其凝固后,解剖寻找指动脉及其指背所有皮支血管,应用游标卡尺对双侧指动脉及其指背皮支的管径进行测量,记录指背皮支起点的位置,观察其走形分布情况及在指背的网联情况。解剖示指桡侧指动脉掌背皮支血管的来源、走形及供养位置,了解手背第一骨间背侧肌处皮肤供养血管的组成与来源。结果:指固有动脉在手指近节、中节恒定的位置向指背方向发出4条较粗大的皮支,除了这些皮支,指固有动脉还发出多条肉眼可辨的指背方向的毛细皮支,这些毛细皮支位置不定、粗细不等、间距并非恒定（小于0.5cm）。指动脉指背皮支发出多条次级分支,在指侧方及指背形成毛细血管链。掌背桡侧皮肤的血供主要包括:第一掌背动脉发出的皮穿支;拇主要动脉发出的掌背皮支;示指桡侧指动脉的掌背皮支;虎口深部血管发出的肌皮穿支。其中以示指桡侧指动脉掌背皮支为优势血管。结论:指背及掌背第一骨间背侧肌处的皮肤存在丰富的毛细血管网,其主要供养动脉均来自指动脉的背侧皮支。据此解剖学基础,可设计指背及掌背桡侧皮瓣修复手指软组织缺损。第二章 手指皮支皮瓣及皮支链皮瓣的临床应用目的:基于对指动脉系统的解剖学研究,于指背、指侧方及掌背第一骨间背侧肌处设计皮支皮瓣、皮支链皮瓣用以修复手指软组织缺损,探讨其临床疗效。方法:临床选取手指软组织缺损患者共33例,设计应用4种皮瓣予以修复,术后定期随访,根据多项评定指标评价手术效果。结果:33例手指软组织缺损的病例,皮瓣均成活,4例4指皮瓣局部血运差,经拆线、换药等处理,皮瓣血运好转。随访6个月至2年,平均随访13.5个月,皮瓣外形良好,未见明显色素沉着,感觉部分恢复,伤指屈伸活动良好,患者满意度较高。结论:基于对指动脉及其指背皮支的解剖学研究,根据手指创面的位置于指背及掌背桡侧设计皮支皮瓣或皮支链皮瓣,能有效覆盖手指创面。此系列皮瓣具有皮瓣外形美观,副损伤小,对手指活动影响较小等优点,手术操作简单,风险小,适宜推广。
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