外科学论文_急性闭合性跟腱断裂跟腱病理改变

文章摘要:目的 ：探讨急性闭合性断裂跟腱组织形态学与超微结构变化。方法 ：回顾分析2015年1月至2019年1月采用我院自主研发的跟腱微创缝合技术治疗的急性跟腱断裂患者35例，其中开放性跟腱断裂（对照组）12例，男10例，女2例，年龄19-50(35.1±9.7)岁，受伤至手术时间2～8(5.6±1.8) h。急性闭合性跟腱断裂（试验组）23例，男21例，女2例，年龄18～50 (35.5±6.6)岁，受伤至手术时间3～15(7.5±3.1) h。于术前4～6h通过肉眼观察及足踝部MRI比较两组患者跟腱组织断端的大体外观和影像学表现；于术后1-2d对术中跟腱组织标本进行HE染色、扫描及透视电镜、免疫组化（天狼星红染色），分别比较两组跟腱组织的胶原纤维变性及局部脂肪浸润情况、胶原纤维走形及细胞形态、功能情况、I型胶原纤维（Collagen I）和Ⅲ型胶原纤维（CollagenⅢ）在组织中的分布情况。结果：与对照组相比，试验组跟腱组织弹性差、质地偏硬，中度水肿，跟腱断端形态不规则，呈马尾状且断端周围有较多钙化灶。HE染色结果：试验组跟腱组织中胶原纤维排列不规则，有玻璃样变及脂肪侵润；电镜检查结果：试验组胶原排列紊乱，成纤维细胞萎缩；免疫组化（天狼星染色）结果：对照组和试验组Collagen I占比分别为（91.12±4.34）%及（54.71±17.78）%,CollagenⅢ占比分别为（8.88±4.34）%及（45.29±17.78）%，试验组Collagen I含量低于对照组，CollagenⅢ含量高于试验组（P<0.05）。结论：急性闭合性断裂跟腱形态组织学及超微结构发生明显改变，原本精细有序的空间结构无法维持，部分Collagen I被CollagenⅢ替代，肌腱组织的韧性和强度下降，这是跟腱退行性变的重要特征，是闭合性跟腱断裂重要病理基础。

文章关键词:急性跟腱断裂,形态学,组织学,超微结构,

论文作者:黄鑫 苏柯 柳嘉伟 姜钰 朱颖波 王晓宁 吴克俭 

作者单位:解放军总医院第四医学中心骨科学部 

论文分类号: R687.2

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