高职临床医学专业人体解剖学与组织胚胎学肾教

肾脏是维持生命活动最重要的内分泌器官之一，能生成尿液，从而清除体内代谢产物和毒物，同时经重吸收功能维持水、电解质及酸碱平衡，保证机体内环境的稳定，使新陈代谢正常进行。肾脏这一章节在人体解剖学与组织胚胎学教学中占有重要地位，专业名词很多，概念也比较抽象，如何能让学生充分理解和掌握知识点，需要任课教师悉心考量，认真做好教学设计。

1 教材分析

课程选用人民卫生出版社出版，窦肇华、吴建清主编的《人体解剖学与组织胚胎学》（第7 版），为教育部“十二五”职业教育国家规划教材。教材根据“六位一体”的岗位服务需求进行内容编写，语言精练，配有清晰的彩色图片，以及典型的临床案例。本节“肾”为第十一章泌尿系统第二节内容，主要介绍肾的位置、形态和细微结构，层次多，组成复杂，涉及专业名词繁多，重难点也多，是泌尿系统的基础，也为生理、病理、临床等后续专业课程的学习打下基础。

2 学情分析

授课对象是高职临床医学专业一年级学生，入校接触医学知识不久，对人体结构和器官有较强的求知欲。在前面章节中已经学习了基本组织、消化系统、呼吸系统等知识，有了一定的形态学学习方法基础。学生对移动互联网学习平台适应性很强，对信息化技术也能熟练运用。

3 教学目标

（1）知识目标：掌握肾的形态、位置及构造，以及肾单位的组成、各组分的分布、光镜特点和功能；熟悉球旁复合体的结构及功能；了解肾的被膜、集合小管的结构和功能。

（2）能力目标：通过模型、3D body 软件等方式，培养学生观察能力；通过思维导图绘制、案例引入、微课学习等方法，锻炼自主学习能力；通过联系相关的肾脏疾病，明白尿常规检测中各检测项的作用，锻炼临床应用能力。

（3）情感目标：通过教学，使学生理解肾脏对于生命的重要意义，知道关爱和帮助有肾脏疾病的病人，培养严谨细致、尽心尽力的医师职业道德。

4 教学设计

（1）教学方法：以多媒体教学课件讲解为主，通过一张张肾脏形态和结构解剖彩图，给学生直观印象；辅以肾脏塑胶模型和猪肾标本的立体示教，使学生进一步理解肾脏的静态结构；再通过动画和板书结合展示出肾小球滤过屏障，将课程难点进行动态演示，易于理解，便于记忆；结合尿毒症的治疗方法，播放肾移植手术视频录像，理论联系实际，激发学生学习兴趣。在教法组织上，教师讲授、小组讨论和病例分析相结合，有讲有练，达到掌握知识的目的。

（2）学习方法：充分发挥学生的自主性，学生在课前通过网络教学平台“微助教”完成布置的预习任务，课堂上认真观察触摸模型，积极参与小组讨论，课后通过3D body 三维交互软件模拟肾脏解剖，自主探究肾脏结构。以及在教师的指导下完成肾的思维导图绘制，归纳整理相关知识点，理清结构层次，突出重点，加深记忆。

5 教学过程

（1）课前准备：学生分组，以小组为单位在微助教平台上完成预习任务，主要是预习教学材料，扫描二维码下载3D body软件并进行学习操作，观看肾脏解剖微课。教师与学生互动，掌握学生的课前学习状况，以此设计教学。

（2）情景导入：播放一段新闻调查视频，内容是“6 岁女孩得了尿毒症，一周要去医院透析4 次，肾移植到底有多难？”提示肾脏病变的高发性和危险性，告知学生必须懂得肾脏病的预防和治疗相关知识，激发学生学习欲望。

（3）课程讲授：①肾的形态和位置。用肾脏的俗语“腰子”做引子，提出问题：“肾脏的位置在哪里？”让学生将双手伸展开大拇指朝上，手背放在臀部上，肾脏就大致位于大拇指所指的腰内部。用课件展示肾脏具体位置的图片，指导学生认真观察肾的外形，进而引出肾区的概念。指出肾的外形似蚕豆，内部大体分为肾门、肾蒂和肾窦三个部分，强调肾门三个管道：肾静脉、肾动脉和肾盂（连通输尿管）。②肾的构造。在大屏幕上展示肾的剖面模式图，并拿出肾脏塑胶模型，对照着讲解各个部分。再用离体猪肾标本示教，现场进行纵剖面解剖，让学生观察并要求在剖面标本上指认出肾的皮质、肾椎体、肾乳头、肾大盏、肾小盏这些结构，提高学生的课堂参与度，让抽象知识形象化具体化。③肾的被膜。把被膜解释成“蚕豆皮”，起保护和固定“蚕豆（肾脏）”位置的作用，形象又便于理解。多媒体图片展示肾被膜由内向外分成的纤维囊，脂肪囊和肾筋膜各个层次结构。④肾的微细结构。这是本节教学的重点和难点，主要介绍泌尿小管和球旁复合体组成的肾实质的组织结构。层次多而且具体结构复杂，尤其是肾小球中的血管球与肾小囊交织结构、以及滤过屏障的结构和功能比较难理解，需要结合肾内血流方向和血液、尿液成分来讲解，有很强的逻辑性。首先提出肾的基本结构和功能单位——肾单位的概念，大屏幕展示肾的结构模式图和光镜显微图，强调肾单位、集合小管与球旁复合体是肾实质的三个基本功能单元。再一边讲解一边在黑板上画出简单的板图，标示出肾小球血管极和尿极的走向。播放尿液生成的3D 动画，解释血液和尿液的成分的区别，再结合尿毒症的临床表现和病理，强调滤过屏障的重要功能，解释肾脏病的透析治疗方案原理，也回答了课前情境导入的问题，也使学生明白肾脏的重要性。举一反三，可联系临床实际，介绍尿常规检查和蛋白尿的发病原因，加深学生对肾脏滤过作用的理解。为巩固记忆，需要充分调动学生参与，所以设置了相应的任务：课堂上让学生辨认出未标注的显微图中肾小球、肾小管（近端小管和远端小管）、集合小管等结构；课后让学生进行小组合作，对肾的细微结构进行归纳，绘制出肾的组织结构思维导图，加深对结构和功能相统一的理解。

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