3D打印解剖模型在耳鼻喉科教学中的应用
耳鼻咽喉科作为临床专业性较强的学科之一，其解剖结构极为复杂且深在，采用解剖图谱及照片进行讲解无法满足教学需求；且形态不规则，不具备直观性，给部分空间思维能力较弱的学生学习造成一定困难[1-3]。因此，授课教师如何通过更好的方式让医学生短时间内建立空间立体概念至关重要。研究表明，3D打印模型的三维立体结构，能够帮助医学生更好地理解教学课本中晦涩难懂的解剖名词，加深其对疾病的认知与理解，有利于教学质量提高[4]。我院将3D打印解剖模型与传统教学模式结合实施于耳鼻喉科医学生中，深入探讨其应用价值，阐述如下。
1 资料与方案
1.1 基线资料
纳入68例耳鼻喉科医学生，于2016年10月—2019年3月在我院开展研究，根据抽签法随机分为2组（n=34）。其中研究1组男女比例为20：14，年龄为23～27岁，平均年龄为（25.）岁；研究2组男女比例为19：15，年龄为22～28岁，平均年龄为（25.）岁，两组基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方案
研究1组：教师课前进行预习内容的布置并告知课前预习的方法，课堂上采用多媒体图片与书面文字结合的方式对耳鼻喉科解剖名词及相关知识点进行讲解，讲课完成后嘱咐学生自主完成复习等。
研究2组：课程安排为2次/周，带教老师由耳鼻喉科主治医师担任，将医学生分成若干个讨论组。授课教师依据教学内容，将3D模型与多媒体结合对耳鼻喉科解剖名词及必要基础知识进行讲解。随后再提出多个问题，引导小组学生进入共同讨论学习阶段，并于讨论过程中不断将新的问题抛出，推动讨论的深入及进展。要求医学生讨论全程都对3D模型进行细致观察，积极探寻答案。课程完成后，让医学生将问题答案进行汇报（以小组为单位的形式），并对课程中的重难点进行总结，带教老师负责纠正其错误观点并对不足知识点进行补充，介绍与疾病相关的新疗法和新技术等。例如，讲解《中耳解剖》章节时，带教老师可借助中耳仿真模型，帮助学生建立中耳空间解剖概念，将鼓室、鼓窦、咽鼓管及乳突等结构拆解并生动直观地进行讲解，教会学生对鼓室六壁以及解剖标志进行立体辨认，并对一些抽象概念展开深入讲解（如面神经于鼓室内的走向、面神经隐窝及鼓室窦等）。抛出问题：慢性化脓性中耳炎诊疗重点及难点，在此基础上设立分组开展讨论，让学生结合解剖特点自行分析该疾病发作机制、临床症状、体征及并发症的病理、生理学依据。
1.3 观察指标
（1）综合能力：理论知识、病例分析及实践操作三方面考核评分，其中理论知识与病例分析各50分，总分100分，实践操作满分100分，分值越大能力越强[5]。（2）教学满意情况：自制调查表，满分80分，达到65分为满意[6]。
1.4 数据处理
运用统计软件SPSS 21.0进行统计分析，计量资料用（）表示，计数资料用例（%）表示，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 综合能力考核
研究2组医学生理论知识、病例分析及实践操作考核得分均优于研究1组（P＜0.05），如表1所示。
2.2 教学满意情况
研究2组医学生对于激发学习兴趣、培养临床思维、提高自学与实践能力、提高分析与解决问题能力等教学满意度显著高于研究1组（P＜0.05），如表2所示。
3 讨论
近年来，随着3D打印技术不断发展，其应用于临床教学中得到带教老师及医学生的广泛认可。临床各组织器官具有不同的解剖重心及手术要点，因此对解剖标本的需求各异。3D打印可依据不同材质制作出软硬度不同的模型，但对于腔隙或骨性结构展示效果更佳[7]。耳科中颞骨及侧颅底骨性解剖、面神经解剖为临床解剖教学的着重点；鼻科中鼻腔内部鼻道、鼻甲、鼻窦气房及其引流方式等为临床解剖教学的着重点[8-9]。既往展示的传统解剖标本由于保存时间较长，其形态及色泽方面与正常人体存在一定差异，导致仿真度下降，对临床教学造成影响[10]。而3D打印技术弥补了上述不足之处，其以骨性结构为依据所设计出的模型不仅具有形态逼真、色泽良好等优点，且不容易被损坏，能够批量制作，还可以根据个体差异选择具有不同特点的个性化标本制作[11-12]。
表1 两组综合能力考核评分对比（分，）
表2 教学满意情况 [例（%）]
